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2009年4月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》正式發(fā)布�！兑庖�(jiàn)》確定了2009年至2011年五項重點(diǎn)改革任務(wù)，旨在著(zhù)力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。
如今，三年過(guò)去了，包括加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設等在內的五項重點(diǎn)改革任務(wù)完成得如何？在對各地、各部門(mén)的改革進(jìn)展情況進(jìn)行綜合分析判斷后，國務(wù)院醫改辦給出的答案是：總體看，三年醫改起步穩健、進(jìn)展順利，取得了重要階段性成果和明顯成效。
了不起,全民醫�；緦�(shí)現
【新聞故事】今年大年初六，35歲的哈爾濱游客于海波從三亞市人民醫院出院了。用他的話(huà)說(shuō)：“本是來(lái)旅游觀(guān)光的，結果變成了對海南醫療衛生惠民政策的體驗�！�
于海波14天前因患消化道疾病不得不在三亞市人民醫院就醫，由于有了醫療的異地結算，他的就醫過(guò)程變得簡(jiǎn)單而方便。(《異地結算真方便》，摘自光明日報2012年2月2日1版)
【成就解讀】來(lái)自國務(wù)院醫改辦的數據顯示：截至2011年底，城鄉居民參加三項基本醫保人數超過(guò)13億人，比改革前增加了1.72億人，覆蓋率達到95%以上；與此同時(shí)，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準也大幅提高，從2008年的每人每年80元提高到2012年的240元。
為方便群眾就醫結算、規范醫療行為，18個(gè)省份城鎮基本醫保實(shí)行了省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算，部分省份開(kāi)展了跨省“點(diǎn)對點(diǎn)”聯(lián)網(wǎng)或委托結算。此外，各地還普遍開(kāi)展按病種、按人頭和總額預付等支付制度改革，不斷強化醫保對醫療服務(wù)的監控作用……
“經(jīng)過(guò)三年改革，以職工醫保、城鎮居民醫保、新農合為主體，城鄉醫療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險及其他多種形式醫療保險為補充的中國特色醫保制度體系初步形成，織起了世界上最大的基本醫療保障安全網(wǎng)�！眹鴦�(wù)院醫改辦相關(guān)負責人總結說(shuō)。
基層醫療機構結束“以藥補醫”歷史
【新聞故事】“口服藥、輸液、床位費再加上護理費,一天百十來(lái)塊錢(qián),我覺(jué)得挺方便,也挺滿(mǎn)意�！眴�(wèn)到在社區就醫的感受,患者黃濤說(shuō)。
自今年5月1日起,淄博市張店區凱瑞園社區衛生服務(wù)中心配備使用的國家基本藥物逐步實(shí)現了網(wǎng)上集中采購和配送�！半m然藥品收入有所下降,但我們擁有了更多患者,醫護人員也有了工作積極性�！敝行闹魅味幏顝娬{。(《看山東怎樣把藥價(jià)降下來(lái)》，摘自光明日報2011年8月16日9版)
【成就解讀】基本藥物制度在基層醫療衛生機構的全面實(shí)施，大幅降低了基層群眾的用藥負擔，并逐步規范了基層醫務(wù)人員用藥行為。根據國務(wù)院醫改辦的統計結果，按照新辦法實(shí)施招標采購和取消藥品加成，基本藥物價(jià)格比制度實(shí)施前平均降幅30%左右。
與此同時(shí)，基層醫療衛生機構以政府投入和醫保支付等為主的補償渠道初步形成。針對10個(gè)省的調查數據顯示：改革后財政和醫保對基層醫療衛生機構收入的補償比例平均達到72%，比改革前提高了22個(gè)百分點(diǎn)。
“三年來(lái)，國家基本藥物制度建設從無(wú)到有，初步建立，‘以藥補醫’機制得到破除，群眾用藥負擔明顯減輕；與此同時(shí)，基層醫療衛生機構綜合改革基本完成，開(kāi)始轉軌到維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的新機制�！眹鴦�(wù)院醫改辦相關(guān)負責人介紹說(shuō)。
基層醫療衛生機構“網(wǎng)底”功能顯現
【新聞故事】提起鄉村衛生室，人們腦海中就會(huì )習慣性地浮現出簡(jiǎn)陋的房屋和陳舊的“老三件”。然而，此刻映入記者眼簾的沈家寨村衛生室，卻是一間80平方米的寬敞房間，里面電腦、冷藏箱等一應俱全。
村醫馬德元工作繁忙：上午在衛生室坐診，下午去居民家隨訪(fǎng)，晚上還要加班整理村民的健康檔案。(《沈家寨衛生院有本績(jì)效工資賬》，摘自光明日報2012年6月18日1版)
【成就解讀】改革這三年，是基層醫療衛生服務(wù)體系投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。在農村，中央投入160多億元用于縣鄉村三級醫療衛生機構設備購置；在城市，中央投入41.5億元支持2382所社區衛生服務(wù)中心建設。
此外，醫改進(jìn)一步明確了基層醫療衛生機構提供基本醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)的功能定位，使其開(kāi)始從“重治輕防”向“預防為主、防治并重”轉變。
“經(jīng)過(guò)三年建設，基層醫療衛生服務(wù)‘軟硬件’都得到明顯加強，在國家整個(gè)醫療衛生服務(wù)體系中的‘軟肋’狀況初步改變，特別是老少邊窮地區和農村醫療衛生資源不足的矛盾得到有效緩解，基層的‘網(wǎng)底’功能開(kāi)始顯現�！眹鴦�(wù)院醫改辦相關(guān)負責人表示。
基本公共衛生服務(wù)保障群眾少生病
【新聞背景】農村老漢何發(fā)奎活到70歲,迎來(lái)了人生中第一次體檢�！耙皇钦赓M,自己不舍得花這錢(qián)!”何發(fā)奎說(shuō)。
作為青海省醫藥衛生體制改革中的一項重要內容，從今年起,年滿(mǎn)65歲的老人每年都可以享受一次由政府“付賬”的健康體檢。(《政府“付賬”做體檢,真好!》，摘自光明日報2011年11月24日4版)
【成就解讀】此次醫改，國家根據公共衛生服務(wù)需要和財政承受能力等，在城鄉實(shí)施建立居民健康檔案、預防接種等10類(lèi)基本公共衛生服務(wù)項目，對危害人民群眾健康的公共衛生問(wèn)題進(jìn)行有效干預。
免費為109萬(wàn)貧困白內障患者實(shí)施復明手術(shù)，對2726萬(wàn)農村孕產(chǎn)婦住院分娩提供補助，建設1401萬(wàn)戶(hù)農村無(wú)害化衛生廁所……三年來(lái)，針對重大疾病和重點(diǎn)人群健康問(wèn)題制定和實(shí)施的重大公共衛生服務(wù)項目累計覆蓋近2億人。
“基本公共衛生服務(wù)覆蓋面不斷擴大，重大公共衛生服務(wù)項目任務(wù)超額完成，對保障群眾不生病、少生病發(fā)揮了積極效應�！眹鴦�(wù)院醫改辦相關(guān)負責人說(shuō)。
公立醫院改革試點(diǎn)取得積極進(jìn)展
【新聞背景】“真沒(méi)想到會(huì )這么及時(shí)，這么方便！”朱德多感嘆道。
2011年10月13日晚，朱德多突然高燒不退，在西寧市城北區中醫院診斷為上呼吸道感染、心肌炎待查后，被立即轉往西寧市第二總醫院。由于兩家醫院建立了雙向轉診機制，待他轉過(guò)來(lái)時(shí)，病床已經(jīng)安排好，而且不需要重新掛號，不必重復檢查。(《“在政策設計中充分反映老百姓訴求”——公立醫院改革一瞥》，摘自光明日報2011年12月25日4版)
【成就解讀】為了在公立醫院的體制機制方面有所創(chuàng )新，三年來(lái)，17個(gè)國家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家公立醫院開(kāi)展了積極探索，包括：建立理事會(huì )等多種形式的醫院法人治理結構，實(shí)行按需設崗、按崗聘用、合同管理、能上能下的人事管理制度……
與此同時(shí)，各地開(kāi)始全面推行預約診療和分時(shí)段就診、醫師多點(diǎn)執業(yè)、臨床路徑管理等便民惠民措施，使城市大醫院“候診時(shí)間長(cháng)、交費時(shí)間長(cháng)、取藥時(shí)間長(cháng)，看病時(shí)間短”的問(wèn)題逐步緩解，群眾看病就醫感受有了較大改善。
“三年來(lái)，全國堅持上下聯(lián)動(dòng)、內增活力、外加推力的原則，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的具體實(shí)現形式，全面推行便民惠民措施，使公立醫院改革試點(diǎn)取得積極進(jìn)展�！眹鴦�(wù)院醫改辦相關(guān)負責人評價(jià)道。
對于中國的醫改舉措，國際社會(huì )也給予了積極評價(jià)。世界著(zhù)名醫學(xué)雜志《柳葉刀》認為：中國醫改的目標和總體戰略值得效仿，中國在為全民提供平價(jià)且公平的基本醫療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大成就。世界衛生組織在報告中認為：中國醫改五項重點(diǎn)工作的主題，將引領(lǐng)中國衛生體系朝著(zhù)正確方向前進(jìn)。(張 蕾)
來(lái)源：中國新聞網(wǎng) |
