盡管有很多社會(huì )捐助向廖丹夫婦傾斜，但類(lèi)似廖丹妻子的情形還有很多，社會(huì )捐助只是杯水車(chē)薪。珠海市政協(xié)常委、遠光軟件股份有限公司董事長(cháng)陳利浩稱(chēng)愿意捐助廖丹17.2萬(wàn)元，幫助其退還贓款。陳利浩說(shuō)，只有醫保制度更完善、合理，才能真正解決這些在醫保夾縫中、難以享受醫保政策人的看病難問(wèn)題。

　　廖丹的妻子杜金領(lǐng)患尿毒癥已5年，每月需4000至5000元不等的透析費用，因沒(méi)有辦理醫保，只能自付。20年前，杜金領(lǐng)便從河北農村到北京打工，但就職的諸家單位無(wú)一為其辦理過(guò)醫療保險。杜金領(lǐng)雖嫁給北京人，但入戶(hù)北京要滿(mǎn)足“結婚滿(mǎn)10年、申請人年滿(mǎn)45周歲”的條件，39歲的杜金領(lǐng)還無(wú)法滿(mǎn)足條件，辦不了北京城鎮居民醫保。此外，考慮到身體經(jīng)不起折騰和兒子在北京上學(xué)等原因，杜金領(lǐng)也放棄了回到農村老家辦理新農合醫保的機會(huì )。大病襲來(lái)，杜金領(lǐng)發(fā)現：城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合，沒(méi)有一個(gè)適合她。

　　在現今全民醫保的背景下，仍有一些像杜金領(lǐng)一樣的外來(lái)人員和農民工還未享受到醫保政策的庇護。他們一旦患病，該由誰(shuí)來(lái)埋單？他們的權益該如何得到維護？

　　在中國社會(huì )科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟研究所研究員余暉看來(lái)，現行的三種醫保形式完全可以讓所有公民享受醫保政策。杜金領(lǐng)應盡快回戶(hù)口所在地辦理新農合，不論比例多少，至少可以解決一定問(wèn)題。余暉認為，現在還未辦理醫保的農民工及部分城鎮居民，主要有：認為現在身體好，無(wú)需辦理；感覺(jué)異地就醫和報銷(xiāo)麻煩；不知情等三種情況。

　　城鄉二元分割、戶(hù)籍制度及人口流動(dòng)等因素的制約，讓不愿承受異地就醫和報銷(xiāo)繁瑣的“杜金領(lǐng)們”被遺漏在醫保制度之外。

　　在全民醫保政策不斷推進(jìn)的過(guò)程中，醫保制度的城鄉分割、群體分割和管理與經(jīng)辦分割等碎片化問(wèn)題在廖丹妻子這一撥人身上逐漸顯現。由全民醫保向全民醫保一體化轉變的口號也呼之欲出。

　　在長(cháng)期致力于醫療體制改革的北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟學(xué)教授劉國恩看來(lái)，建立全民醫保一體化，解決異地就醫和異地結算并不是一件難事，可以通過(guò)電子信息化手段，網(wǎng)上交易和結算，網(wǎng)上購物有支付平臺，醫保報銷(xiāo)也同樣可以建立網(wǎng)上支付運營(yíng)平臺。

　　建立全民醫保一體化短期內即可實(shí)現，余暉認為，國家可以嘗試建立全民健康保險制度。日前，余暉與北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕聯(lián)合撰文指出，全民健保是一種簡(jiǎn)單易行、可有效解決醫保碎片化問(wèn)題的醫保制度。具體操作步驟如下：停止城鎮職工醫保的繳費；城鎮居民醫保和新農合合并；所有居民，無(wú)論其身份如何，居住地所在，均需參加全民健康保險；所有參保者繳納一樣的參保費，獲得同等健保待遇；政府為所有居民參加全民健保提供均等化的財政補貼。

　　余暉給中國青年報記者算了一筆賬：基于國內醫療消費總水平，全民健康保險的人均年籌資水平可初步定在700元。其中國民健保費為每人每年200元，公共財政補貼為每人每年500元。以14億人口為基數，財政補貼總額每年至少需要7000億元，若計入醫療救助的財政投入，至少需要7200億元左右。在現有財政衛生支出用于醫療保障的支出至少已達2600億元的前提下，財政支出需要新增大約4600億元，即能達到7200億元，全民健保就能實(shí)現。對于這筆新增支出，余暉認為，以政府財政總支出水平大約在10萬(wàn)億元為參照，只占其4.6%，即便全部由財政支出，也僅為政府財政支出總額的7.2%。推進(jìn)全民健康保險制度，財政可以承受。

　　而要消滅醫保碎片化，實(shí)現城鄉醫保一體化的真正難點(diǎn)在于各部門(mén)利益之間的博弈：新農合歸屬于農業(yè)部管理，城鎮醫療保險由人社部負責，各地區經(jīng)濟發(fā)展不均衡引起的轉入地和轉出地之間利益此消彼長(cháng)。以上專(zhuān)家均認為，若要改變，需要國家政策的大力度調節。(王培蓮)

來(lái)源：中國新聞網(wǎng)